חומצה היאלורונית – מהי?
החומר העיקרי המוזרק בטיפולי רפואה אסתטית הוא חומצה היאלורונית
Hyaluronic Acid (או בקצרה: HA).
HA היא חומר טבעי ומהווה מרכיב חשוב באיברי גוף רבים, ובעיקר במפרקים ובעור.
בעור נודע לה תפקיד חשוב בתיקון הרקמה ובוויסות דרגת הלחות הנכונה, אשר חשובה למראה ולתפקוד הבריא של העור.
חומצה היאלורונית תורמת רבות גם להתרבות ולנדידת תאים ומשתתפת באיתות הבין תאי.
HA הקיימת בגוף בצורתה הטבעית מתפרקת מהר ולכן צריכה להיווצר מחדש כל הזמן.
HA המוזרקת בטיפולי רפואה אסתטית עוברת תהליך ייצור מיוחד, המקנה לה עמידות משמעותית מפני תהליך הפירוק הטבעי, ובצורה זו מאפשר לה אורך פעולה ממושך של חודשים – בד"כ בין כחצי שנה לבין כשנה וחצי, כתלות בסוג החומר, באזור המטופל בפנים ובמשתנים אישיים של כל אדם.
מה קורה לפנים שלנו עם הגיל?
כבר משנות העשרים מתחיל תהליך שבו קצב הפירוק עולה על קצב היצור, ולכן העור מאבד בהדרגה מכמות ה- HA. תהליך דומה קורה גם עם מרכיבי הקולגן והאלסטין שבעור. כתוצאה מכך העור הופך בהדרגה לפחות גמיש, חלק וזוהר ומקבל מראה מבוגר יותר.
תהליך זה מוחמר עוד יותר ע"י גורמים נוספים שמזיקים לעור, כגון קרינת השמש הנצברת עם השנים ונזקי עישון.
בנוסף להתבגרות העור, חלה עם השנים גם ספיגה של הרקמות העמוקות אשר בונות את ה"מסגרת" של הפנים, המעניקה תמיכה מבנית לעור, ושעליה הוא למעשה "מתוח".
מדובר בעיקר בעצמות כגון עצמות הלחיים, הלסת והסנטר, אך גם השומן התת-עורי העמוק המצוי באזורים דוגמת הרקות והלחיים.
ספיגת הרקמות התומכות ואובדן האלסטיות מביא בהדרגה למצב של "נפילת" העור מהיקף הפנים כלפי המרכז ומלמעלה כלפי מטה.
כתוצאה מכך מתקבלות פנים בעלות ארשת "נפולה", "מבוגרת", "עייפה" או "עצובה".
חומצה היאלורונית – כחומר מילוי והרמה
HA המשמשת לטיפולים אסתטיים מיוצרת בדרגות סמיכות שונות. מקובל להזריק HA בסמיכות גבוהה לשכבות התת-עוריות העמוקות כדי להחזיר את הנפח שאבד, ובו בזמן להשיג גם אפקט של הרמה ומתיחה של אזורי פנים נפולים.
לשכבות העור השטחיות יותר מקובל להזריק HA בסמיכות דלילה כדי למלא קמטים ושקעים, להחליק ולשפר את מרקם העור.
פרט להבדלי סמיכות, מוצרי HA מסוגים שונים נבדלים בתכונות חשובות נוספות כגון אלסטיות, כושר הרמה של הרקמה או היכולת לספוח מים.
הרופא בוחר את סוג החומר המתאים לפי האזור המוזרק, מטרת ההזרקה ומידת העומק שלה, מאפייני העור של המטופל ועוד.
מקובל בשלב ראשון לטפל בשכבות העמוקות ע"מ להחזיר נפח ולהשיג הרמה ומתיחה של עור הפנים, ובשלב שני לטפל בשכבות השטחיות יותר למילוי קמטים ושיפור מרקם העור.
טיפולי אחזקה מתבצעים בהתאם לצורך, בד"כ במרווחי זמן בין כחצי שנה לבין כשנה וחצי.
באזורי פנים דוגמת השפתיים, המאופיינים בפעולת שרירים נמרצת, קצב פירוק HA יהיה גבוה ולכן מרווח הזמן בין הטיפולים יתקצר. באזורים אחרים כגון עצמות הלחיים המרווח בין הטיפולים יהיה גדול יותר. התדירות משתנה בין אנשים שונים כתלות בהבדלים פיזיולוגיים ומושפעת גם מסוג החומר, צורת ההזרקה ועוד.
איך נוצרים קמטים בעור?
פעולת שרירי ההבעה, בהם אנו משתמשים פעמים רבות בחיי היומיום, מפעילה לחץ חוזר ונשנה ע"פ אותו האזור בעור וכך נוצר במקום הזה קמט.
בתחילה נוצרים קמטים "דינאמיים", אשר מופיעים רק בהפעלת שרירי ההבעה.
לדוגמא, קמטים במצח כשמרימים את הגבות, קמטים בין הגבות המאפיינים הבעה כועסת או קמטים בצידי העיניים כשמעלים חיוך רחב.
בהמשך, הקמטים הופכים ל"סטאטיים". אלו הם אותם קמטים הנותרים חרושים על הפנים גם במנח ניטראלי, כשההבעה אינה מופעלת.
עומק הקמט מוחמר עם הזמן כתוצאה מהמשך הפעלת השרירים, הפועלים על עור שהולך ומתבגר.
התוצאה הסופית היא תערובת של קמטים בדרגות עומק וחומרה שונות, החל מקמטוטים עדינים ועד לקמטים וקפלים עמוקים.
בוטוקס
בוטולינום טוקסין, הידוע בכינויו בוטוקס, הינו במקור רעלן טבעי המיוצר ע"י חיידק (בשם קלוסטרידיום בוטולינום), אשר גורם לשיתוק שרירים.
בימינו החומר מיוצר במינונים זעירים כתרופה למגוון מחלות, להחלשת שרירי גוף שונים המתכווצים ביתר.
בשוק קיימות מספר תרופות כאלה, המיוצרות ע"י חברות שונות. כולן דומות באופן הפעולה הבסיסי ונבדלות זו מזו בתכונות כגון מידת פיזור החומר סביב מקום ההזרקה.
הכינוי הרווח "בוטוקס" מבוסס על השם המסחרי הראשון שיצא לשוק. דוגמאות לשמות מסחריים נוספים הן "קסאומין" ו"דיספורט".
ברפואה האסתטית הזרקת בוטוקס מהווה טיפול ותיק, ומשמשת להחלשת שרירי ההבעה לצורך העלמת קמטים.
המקומות השכיחים להזרקת בוטוקס בפנים הינם בין הגבות, במצח ובצידי העיניים, לצורך העלמת הקמטים ה"דינאמיים" באזורים אלו .
בהתוויות מסוימות ניתן להזריקו במקומות נוספים בפנים ובצוואר.
מכיוון שהשפעת התרופה על השריר היא זמנית, מומלץ לחדש את הטיפול בבוטוקס אחת ל- 3-6 חודשים. טיפולים חוזרים יחלישו עם הזמן עוד יותר את עוצמת התכווצות השריר וימנעו הופעת קמטים "סטאטיים".
רדיאס
החומר הפעיל נקרא קלציום הידרוקסי-אפטיט. הוא בעל פעולה כפולה:
משמש כחומר מילוי. בעל אפקט מילוי והרמה מידי, חזק יותר משל HA.
אינו מוסיף נפח כשל HA, ולכן מתאים במיוחד להדגשה והבלטת קווי מתאר ללא תוספת נפח.
משמש גם כחומר המגרה צמיחת תאים וכלי דם חדשים ויצור קולגן ואלסטין; משיג אפקט של מיצוק ושיפור מרקם העור, המתפתח בתוך מספר חודשים לאחר ההזרקה.
ניתן להשתמש ברדיוס מדולל לשיפור מרקם העור בלבד.
בהשוואה ל- HA:
רדיאס גורם לפחות תגובה דלקתית.
להבדיל מ- HA, אין לו חומר ממיס ספציפי.
התוצאה האסתטית נשמרת בד"כ זמן רב יותר.
עלותו גבוהה יותר.